Formulaire d’inscription	
Autrans (Vercors), 23 au 28 Mai 2004
A renvoyer à Thierry Klein (fax : 04 76 88 79 88 ou mail : tklein@grenoble.cnrs.fr)
Ou Léticia Cugliandolo (mail : leticia@lpt.ens.fr)

Nom : …………………………………………..       Prénom : …………………………………
Laboratoire : …………………………………………………………………………………….
Tél. : …………………………       Mail : ………………………………………………………	

	
 Partagera ma chambre avec : …………………………………………………………    	

	
 Souhaite une chambre individuelle	

	

 Arrivera à Grenoble,le 23 Mai par le train de (navette prévue pour Autrans vers 18h):	

LYON (TER 17673 17h50)                      PARIS (TGV 6919 17h31) 
VALENCE (TER 17534 17h27)              Autre : ………………………….. 
	
 Arrivera le : ………….         par le train de : ………….……………	

	
 Arrivera en voiture le: ………………………         	

Repartira le : ……………………….  (si autre que Vendredi 28 Mai,13h) 	
	
Souhaite afficher un poster sur : ………………………………………………………………….
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