40 ans après la Charte d’Ottawa : des déterminants sociaux à l’intégration dans le soin

Adoptée en 1986, la Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé a profondément contribué à déplacer la compréhension de la santé vers ses dimensions sociales, économiques, environnementales et politiques. Quarante ans plus tard, ses principes – action sur les déterminants sociaux, équité, participation, réorientation des services de santé – constituent un cadre largement partagé dans la santé publique internationale, notamment sous l’impulsion de l’Organisation mondiale de la Santé et du rapport Marmot de la Commission on Social Determinants of Health (2008).

Ce cadre a imposé une tension constitutive durable aux sciences humaines et sociales : d’une part, en contribuant à analyser les inégalités de santé qui relèvent de rapports sociaux structurants — classe, genre, racialisation — tout en promouvant la participation et l’empowerment comme des pratiques situées. D’autre part, en contribuant à une critique des limites des « déterminants sociaux » qui tendent à figer le social sous la forme d’une série de facteurs mesurables (revenu, éducation, logement), susceptibles d’être intégrés dans des dispositifs programmatiques, des indicateurs ou des modules de formation. Ce déplacement peut produire un effet de simplification : des rapports sociaux historiques deviennent des variables opératoires ; une problématique de transformation structurelle se convertit en gestion des écarts mesurés ; une critique des inégalités se traduit en référentiel technique.

Mais la Charte d’Ottawa posait également une question plus institutionnelle, à travers l’appel à « réorienter les services de santé »(reorient health services). Il ne s’agissait plus seulement de produire des connaissances sur les déterminants sociaux de la santé, mais de savoir comment ces connaissances pouvaient transformer les manières de soigner, de prévenir, de former et d’organiser les services de santé. Quarante ans après Ottawa, cette réorientation a-t-elle effectivement eu lieu ? Sous quelles formes les déterminants sociaux ont-ils été intégrés aux pratiques professionnelles, aux dispositifs de soin, aux politiques publiques et aux formations en santé ? Et que devient, dans ces différents espaces, la connaissance des déterminants sociaux lorsqu’elle passe du registre des populations et des politiques à celui des situations concrètes, du raisonnement professionnel et de la décision clinique ?

Pour les 40 ans de la Charte d’Ottawa, ce symposium propose ainsi un temps de bilan et de réflexion, centré sur une question encore insuffisamment explorée dans la littérature en sciences humaines et sociales :

Qu’est-il advenu de l’intégration des déterminants sociaux de la santé dans les pratiques professionnelles, les dispositifs de soin, les politiques publiques et les formations en santé ? Comment des savoirs produits à l’échelle des populations et des institutions deviennent-ils opératoires dans le raisonnement clinique et dans les dispositifs de formation ? Quelles formes de traduction, d’appropriation ou de transformation ces savoirs connaissent-ils ? Et dans quelle mesure cette intégration contribue-t-elle effectivement à la réorientation des services de santé appelée par la Charte d’Ottawa ?

Le symposium réunira des chercheurs internationaux en sociologie, anthropologie, histoire, science politique, philosophie, droit, économie et géographie, ainsi que des professionnels de santé et de la formation. Il visera à croiser les approches théoriques et empiriques afin d’analyser les conditions d’intégration des déterminants sociaux dans les pratiques, et leurs effets sur les compétences, les modes de raisonnement et les formes d’intervention. Il ouvre un appel à communication pour un projet de publication chez ENS Éditions.

Ce projet s’inscrit dans une dynamique de site. Il contribue au renforcement des collaborations scientifiques durables à l’interface des sciences humaines et sociales et de la santé entre Lyon 1 Université et l’ENS de Lyon. Il constitue également un environnement scientifique structurant pour le double cursus Médecine et Humanités lancé à la rentrée 2026 avec la Faculté de médecine Lyon Est, dont l’ancrage repose notamment sur les travaux de l’axe « Imaginaire des sciences » de l’UMR 5317 IHRIM, en articulant réflexion épistémologique, analyse des savoirs médicaux et formation des futurs professionnels, et le thème 2 du S2HEP « Sciences, techniques et santé : pratiques, innovations et construction des savoirs ».

Programme :

8h30 : Ouverture – Emmanuel Trizac, Président de l’ENS de Lyon

9h : Introduction des organisateurs – Sarah Carvallo (Lyon1), Samuel Lézé (ENS de Lyon), Ottawa, 40 ans après : bilan et déplacements

9h15-10h15 : Conférence plénière – Promotion de la santé

Gilles Rode (Doyen de la faculté de médecine Lyon Est) – Arts et soins. Comment les pratiques artistiques informent et transforment la médecine ?

Répondants :

• Anabelle Kienle Poňka (conservatrice, Musée des Beaux-Arts du Canada)
• David Gauthier (Recherche-Création, CERCC, ENS de Lyon)

10h15-12h30 : Table ronde : Déterminants sociaux

Comment reconnaître et traduire dans les pratiques l’importance des DSS ?

Modératrice : Brenda Bogaert (philosophie, INSERM-CHUV, Université de Lausanne)

Intervenants

• Frédéric Le Marcis (anthropologie, Triangle, ENS de Lyon) : Du point de vue des épidémies
• Camille Boulbal (sociologie, ENSEIS) : Du point de vue de l’alimentation
• Sébastien Saetta (sociologie, ENSEIS) : Du point de vue de la santé mentale
• Sarah Carvallo (philosophie, S2HEP, Lyon 1) : Du point de vue de la fin de vie
• Guillaume Rousset (droit, CRDMS, Lyon 3) : Du point de vue du droit

12h30-13h45 Déjeuner avec les intervenants et participants inscrits (Buffet)

14h00–15h00 : Conférence plénière – Santé globale

David Poňka (Doyen Adjoint, Faculté de Médecine, Université d’Ottawa) – Santé globale : réconcilier santé publique et soins primaires. Pour des collaborations interdisciplinaires durables.

Répondant : Samuel Lézé (Anthropologie médicale, IHRIM, ENS de Lyon)

15h-16h30 : Atelier animé par Edouard Leaune (Psychiatrie, Reshape, Lyon 1) – La responsabilité sociale de la médecine

La médecine de demain vue par des étudiants, médecins et chercheurs en santé et en sciences humaines et sociales

17h30 : Clôture des travaux et ouverture vers un volume collectif